拯救“侧弯”人生 昆明医科大学第二附属医院骨科完成200多例重度脊柱畸形矫形手术

时间:2018-06-13 14:15 编辑:甘露 查看: 2469 评论: 0

都市时报全媒体记者 侯玉才

  

团队简介


历时14年构建的昆医附二院骨科脊柱矫形医疗团队由云岭名医、一级主任医师、博士生导师解京明教授领衔,汇聚了多名理论功底扎实、临床技艺精湛的中青年专家,目前在国际和国内的脊柱外科学界均具有一定影响力。

  

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昆医附二院骨科脊柱矫形医疗团队 都市时报全媒体记者 曲鸣飞


昆医附二院骨科是云南省脊柱侧弯与脊柱畸形研究中心,该团队每年完成近百例包括重度脊柱畸形在内的脊柱矫形手术,同时还承担着国家级、省级等20余项科研任务;近年来在国际主流的权威杂志上发表了文章41篇,国内杂志发表论文100余篇;研究成果获得授权国家发明专利4项,实用新型专利11项;近9年来65次受邀赴美国及欧洲的脊柱年会行大会发言及交流,分享研究团队研究成果,研究成果令世界同行瞩目;长期与众多国外知名大学、医院在脊柱畸形领域保持密切合作研究;在2013年和2015年分别举办了面向全世界脊柱外科医生的脊柱畸形手术培训班。

  

2004年之前,重度脊柱畸形矫正被国内外医学界划为“生命禁区”,在中国对于重度脊柱畸形的有效治疗更是一片空白。然而,大量患者的病情在日益加重。

  

2004年初夏,一名因脊柱重度畸形生命垂危的患者被抬进昆明医科大学第二附属医院骨科原主任解京明的诊室。

  

没有文献、没有手术先例、只有韩国Suk教授在不久前提到的手术思路。瘫痪15年的病人危在旦夕。会诊、研究、反复讨论和设计……经过深思熟虑,西南地区第一例重度脊柱畸形“经后路全脊椎切除并矫正”手术于2004年6月23日在昆明医科大学第二附属医院顺利完成。

  

之后的14年中,解京明和王迎松脊柱矫形医疗团队拯救了200多名患者的“侧弯”人生。他们被重塑生命脊梁,得以重获新生。

  

14年中,在两代医生的努力下,由昆医附二院骨科专家牵头制定的《重度脊柱侧弯手术专家共识》作为全球首个指南为世界各国医生的重度脊柱侧弯矫正手术提供指导。同时,针对重度脊柱畸形的分型理论,为全国的骨科临床诊疗提供了依据。

  

200多名被拯救的患者,他们有的人做了妈妈,有的人做了模特,有的人重返工作岗位。他们新的人生就此展开了。

  

胡小平术前(上)术后X光片对比




“侧弯”人生

每一步都走得艰难

  

2018年5月30日,昆医附二院骨科二病区里毕兰亭(化名)戴着头盆环牵引。她在母亲的陪伴下行走在病房走廊里,固定在头部和腰部的头盆环牵引努力拉伸着她侧弯的脊柱。

  

29年来,她的胸腔、腹腔、内脏因为弯曲的脊柱被压缩变形,功能受损。29年,她营养不良:身高130厘米的毕兰亭的体重却只有34公斤。毕兰亭的肺被压迫,这严重影响着她的呼吸,每走一步她的呼吸都会变得急促,50米路程,她需要驻足喘气几次才能走完。

  

“太瘦了,没办法开展手术,我们现在努力帮她改善营养和肺功能,恢复她的身体机能。”昆医附二院骨科主任、王迎松教授说。头盆环牵引拉伸着毕兰亭的脊柱,让她胸腹腔被压迫了29年的器官功能得以改变。毕兰亭的体重在增加、呼吸也在变好……二期手术将待她身体状况更好一些后开展。毕兰亭很幸运,手术之后,她29岁的人生将会迸发出新的生机。

  

2008年,胡小平(化名)也幸运地找到了解京明主任。作为重度脊柱畸形矫形手术的患者,胡小平手术后呼吸变得顺畅,体重增加。

  

解京明主任说起胡小平的事,字里行间流露出老朋友似的关切。“她现在很好,结了婚,生了孩子。人也变得阳光了。”解京明主任的桌前摆放着一个脊柱模型。组成人类脊柱的33块椎骨:颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块借韧带、关节及椎间盘连接成一条精密的链条。一个正常的脊柱支持起我们的躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

  

在众多疾病的作用下,这个“链条”会发生弯曲(医学上称为脊柱侧弯),临床上将脊柱侧弯分为4个类型:第一是特发性脊柱侧凸(AIS),青少年AIS是一种严重危害青少年生长发育的常见脊柱畸形。通常在10-12岁进入青春发育期时才发病,但也有在幼儿时发病。(昆医附二院骨科将在暑假期间,对此类疾病展开专项免费义诊,请关注本报后续报道)第二种是先天性脊柱侧凸,由脊柱胚胎发育异常所致,大部分在婴幼儿期被发现,发病机制为脊椎的结构性异常和脊椎生长不平衡。第三,神经肌肉性脊柱侧凸,可分为神经源性和肌源性两种,前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的小儿麻痹症等;后者包括肌营养不良、脊髓病性肌萎缩等。第四,其他,包括神经纤维瘤病,马凡综合征,骨软骨发育障碍,各种代谢性疾病(如各种类型的粘多糖病、粘多糖脂质沉积症、高胱胺酸尿症、成骨不全等),均会造成脊柱畸形。而不论哪一种脊柱畸形,如果没有得到正确的关注或治疗,都有可能会随着生长发育或时间推移演变成重度的脊柱畸形。胡小平就是这样的,25年中,她脊柱从一个小凸起变成了重度脊柱畸形。

  

重塑“大梁”

25年来终于可以平躺

  

胡小平是寻甸人。她永远记得2008年8月21日,那天她在昆医附二院骨科完成了重度脊柱畸形矫正手术。从这天起,她和25年“侧弯”的生活告别,她找到了崭新的自己。

  

20多年前,胡小平爸爸给她抓背时,发现她的脊背有一点突出。爸爸3岁时完全失明,有4个孩子,没钱求医让胡小平侧弯的脊柱随着时间推移越来越弯。

  

重度脊柱侧弯的另一个“并发症”就是自卑。深藏于内心的自卑在胡小平的心里像是一个黑洞,渐渐吞噬着她内心的阳光。

  

胡小平从小就学习不太好,但通过努力她最后考上了昆明市农业学校。读书到第二年,藏在内心深处的自卑终于爆发,她休学了。双目失明的爸爸带着她和弟弟妹妹到昆明求医。昆明的医托看到他们的情况都不忍心骗他们的钱。后来一家人来到昆医附二院骨科。

  

手术有瘫痪的可能性,胡小平却说:“我愿意冒这个险,就算死了我也要冒险。”25年“侧弯”的人生中,只有她自己知道经历了什么。经过各方的帮助,2008年8月21日,胡小平被推进了手术室。

  

胡小平的重度脊柱侧弯矫正手术在解京明团队齐心协力之下成功开展。“房子的大梁断了,用再多的柱子都不管用,只能把大梁重塑、修好。”解京明主任说。手术要把弯曲的脊柱切断之后重新连接。手术之后,压迫的脊髓就解放了,神经压迫解除了,被压迫的器官也得到“松绑”,胡小平的行动能力就会恢复。

  

手术像是做一件玉雕。先要勾勒出粗线条,再精工细作,让每一条神经都恢复活力。不同于玉雕的是,脊柱矫形手术每一个决策的失误将会给病人带来一生的影响。 

  

手术需要暴露出整个扭曲的脊柱,需要切除最凸出的坚硬的一段脊椎。同时,要分离和保护被压迫变形的神经。有指头粗的脊髓有时候被挤压成纸张一样的厚度。分离后的再固定,要按照解剖结构将脊柱复原。每一刀“玉雕”的活儿都面临着艰巨的挑战,解京明团队在14小时的手术中用毅力坚持。

  

14个小时之后,胡小平原来只有140厘米的身高变成155厘米,她可以平躺着睡觉了。胡小平用了4个多月适应这个新的自己,从蹒跚学步到跑,再到跳,再到她25年深埋在内心的自卑一扫而空。

  

14年精研

制定全球首个行业指南 

  

2011年,胡小平迎来生命中的第一段爱情。“以前我都不敢想,如果让我找一个跟我一样的,我是不愿意的。”胡小平的坚持换来的新生活,处处给予她惊喜。每年8月,在她重生日来临前后,她都会到昆医附二院骨科看望解京明和王迎松的脊柱矫形医疗团队。“是他们拯救了我的人生,让我重获新生……”  

  

一个又一个像胡小平这样的患者迎来健康。在这之前,他们几乎面临着同样的问题。重度脊柱畸形的患者胸腔内脏器受到压迫,心肺功能不好。再加上长期的消化、吸收功能不好,患者营养严重不良。这些都加剧着手术的风险,如何避免这种风险,每一例手术开展之前的手术方案研究和手术结束之后的总结,都是昆医附二院骨科脊柱畸形医疗团队最看重的工作。久而久之,昆医附二院骨科对重度脊柱矫形手术形成了一套完备的理论体系。重度脊柱畸形矫形手术的时间已经从14个小时缩短到几个小时。病人出血量也控制在2000毫升左右,最少的出血量只有700毫升。

  

14年时间,每一个细节,两代专家的精诚合作,首创了全面的重度脊柱畸形的外科诊疗体系。这个体系的完善和发展,成为指导全球重度脊柱畸形矫形手术的行业指南。目前,这是唯一一个由中国专家发起的在该邻域的行业指南。

  

同时,昆医附二院骨科提出的重度脊柱矫形的分型的理论,在国际上产生深远影响。填补了世界重度脊柱矫形分型理论的空白,让每一个患者都能获得最好的治疗和康复。

  

新一代的昆医附二院骨科医生们在前辈的光荣历程中不断努力。用不了多久,毕兰亭也将迎来新的人生。她期待着新人生的光辉降临,从此结束“侧弯”的人生。

  

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